“呼噜娃”、腄得香还是病？

无星无杠 · 发表于 2022-6-6 20:24:37

本帖最后由无星无杠于 2022-6-27 17:38 编辑

“呼噜娃”，睡得香还是病？

睡觉时张嘴呼吸、打呼噜……孩子可能患有腺样体肥大！最近，“腺样体肥大”话题引起了很多家长的关注。1月10日下午，海南日报健康融媒工作室《大医精讲》推出系列健康科普直播第六期，邀请海南省人民医院副院长、首都儿科研究所副所长谷庆隆，分享如何预防和治疗儿童腺样体肥大，吸引上万名观众在线观看。

病因——多种因素导致腺样体肥大患儿增多

谷庆隆介绍，腺样体是人体重要免疫器官，和我们常说的扁桃体一样，是人体重要的防护组织。腺样体出生后即存在，6~7岁时增生最明显，10岁以后逐渐萎缩。孩子小时候，免疫能力不是很强，腺样体位于呼吸道的入口，腺样体适度增生就是为了增强局部的防御能力，更好地抵御外来的病毒，但有时候过度增生，就堵塞呼吸通道了。腺样体不像扁桃体，能够直观地看到，腺样体位于鼻腔的后部——鼻咽部，因此有些孩子都要手术了，家长还不知道腺样体长在哪？确定腺样体的大小需要特殊仪器，要么拍片，要么用内窥镜。

以前很少听说过哪个孩子腺样体肥大？现在为何多起来呢？谷庆隆说，现在腺样体肥大患者增多有两种情况：一个是发现率高了，现在家长重视，加上现在诊断技术增强了，很多以前没有发现的疾病都发现了，以前很多人患腺样体肥大没有被发现也没有做治疗。另一个是发病率的确增多了。

什么原因导致腺样体肥大的发病率越来越高呢？谷庆隆说，首先是各种各样的外来刺激，腺样体肥大是淋巴细胞数量增生导致的，比如病毒，许多孩子在一场感冒后就出现打呼噜憋气，其实就是病毒感染导致的腺样体肥大。另外，过敏性鼻炎也是导致腺样体肥大的重要因素。还有孩子被动吸烟，吸“二手烟”对孩子的影响是非常大的。我们近几十年来的生活和饮食习惯也发生了很大改变，比如现在大多数人的饮食中肉类食物所占比例越来越高等，都可能导致疾病多发。

后果——腺样体肥大可影响孩子性格和智力发育

生活中，很多家长在得知腺样体肥大这个疾病后，会有些焦虑甚至会“对号入座”，去观察自己孩子的情况，有的家长看到孩子睡觉时张着嘴巴也会非常担心。

那么，孩子睡觉时张口呼吸一定是腺样体肥大吗？

谷庆隆表示，在平时接诊中，经常遇到很多家长因为发现孩子睡觉时张嘴呼吸，来看是不是腺样体肥大引起的，但引起儿童张口呼吸的原因很多，一般来说分为两种：一种是由于鼻部及鼻咽部呼吸不畅导致的，另一种是由于口唇的肌肉力量不足导致的。其中，鼻部及鼻咽部呼吸不畅导致的口呼吸就包括腺样体肥大，还包括各种鼻部疾病，比如各种鼻炎（过敏性和非过敏性鼻炎）、鼻窦炎等。

家长经常会因为发现孩子牙齿有些突出，就带到耳鼻喉科来看是不是腺样体肥大。其实，简单区别是：在孩子睡觉时，把嘴捏上，如果呼吸得很均匀，说明孩子鼻腔是通畅的，那就可能是口唇肌肉没有发育好造成的，需要进行口唇肌肉训练；如果捏上后孩子就表现烦躁不安，表明用鼻子呼吸很困难，可能是鼻部疾病导致的。

那么如何区分是鼻炎还是腺样体肥大导致的口呼吸呢？简单的区别是：如果白天和晚上都张嘴呼吸，那应怀疑是鼻炎；如果白天清醒时是闭嘴的，而睡眠时才出现口呼吸，应考虑是腺样体肥大。

谷庆隆表示，腺样体肥大是腺样体由于反复炎症刺激而发生病理性增生，进而引起相应的临床症状则称为腺样体肥大，如果没有引起临床症状则称不上腺样体肥大。腺样体肥大可引起的症状主要包括：打鼾和憋气（医学上称“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”）、中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、颌面发育畸形等，其中家长最担心的是影响孩子的面容、智力、性格以及生长发育。谷庆隆说，孩子的智力性格和生长发育都与孩子睡眠时打鼾和憋气有关，首先生长激素都是在夜间深睡眠的时候分泌的，而爱打鼾和憋气的儿童睡眠结构破坏，深睡眠减少，睡眠质量不佳，影响孩子的性格。其次，打鼾和憋气导致血氧下降，大脑供氧不足，影响孩子智力。

治疗——不是所有腺样体肥大都需要手术

直播中，谷庆隆反复强调，腺样体增生2/3或3/4，不是诊断腺样体肥大的标准，只有引起了睡眠张口呼吸、打鼾及憋气才会引起一系列症状，只有在这种情况下才需要治疗，治疗又分为药物和手术治疗等等。曾有孩子因为鼻出血就诊，检查内窥镜见腺样体阻塞后鼻孔2/3，而孩子没有任何打鼾等不适，但家长却异常紧张，担心孩子变笨、变丑。

此外，如果诊断为腺样体肥大，也不是马上手术，一般是规律治疗3个月效果不好，才考虑手术。而药物治疗的关键是找出病因，比如过敏性鼻炎导致的腺样体肥大，许多孩子治疗了过敏性鼻炎后腺样体明显减小，就不需要手术。如果必须手术，目前的微创技术能使孩子术中出血非常少，甚至零出血。

谷庆隆说，他曾接诊一个孩子，腺样体肥大阻塞了2/3，只有轻度的打鼾，能闭上嘴且呼吸很均匀，也看不出任何腺样体面容，这种症状是不需要治疗的，而家长则很担忧，一直问孩子需不需要手术治疗。

对此，谷庆隆提醒，广大家长不要“对号入座”，过度担心孩子腺样体肥大，对于孩子的症状要关注，治疗要保持平常心，警惕过度看病和过度医疗。(记者马珂)

问：腺样体肥大会不会随着年龄的增长而自愈？

答：如果诊断腺样体肥大了，说明孩子已经有临床症状了。有临床症状之后，如果不干预，这个症状会引发一系列问题，比如说打鼾、憋气等。如果症状持续存在，就可能引起家长所担心的性格改变、智力变化、生长发育变化。的确，大多数孩子的腺样体在11~12岁就萎缩了，但引起的并发症并不会因腺样体萎缩而消失，比如：性格智力已经受到的影响是很难恢复的。所以，面对疾病要有科学的态度，腺样体是免疫器官，没有手术指征一定不要盲目切除，但诊断腺样体肥大引起临床症状了，必须要干预、要治疗。

问：担心因腺样体肥大变丑，腺样体面容一旦形成，有没有返回的可能性？

答：有个成语叫亡羊补牢，出了问题我们要想办法补救，免得以后继续受损失，但不是说你原来的羊就会回来了。所以，腺样体肥大，假设导致了腺样体面容，我们一定要及时治疗，否则就会越来越丑。如果说孩子现在打鼾憋气，引起面容改变，若只是口腔矫治而不去除病因（治疗腺样体）是没有意义的。要把引起面容改变的病因（打鼾憋气以及张口呼吸）给去掉后，再做口腔矫正，成功率才会更高，才会有希望。

无星无杠 · 发表于 2022-6-24 20:57:08

本帖最后由无星无杠于 2022-6-24 21:50 编辑

孩子睡眠不足怎能跑好“人生马拉松”

来源：中国妇女报

“3·21”世界睡眠日前夕，中国睡眠研究会发布了《2019中国青少年儿童睡眠指数白皮书》。来自白皮书的数据显示，中国6~17周岁的青少年儿童中，超六成睡眠时间不足8小时，课业压力成为影响孩子睡眠的第一因素。（3月17日中国新闻网）

睡眠问题已经成了越来越严重的一种“现代病”。此次发布的白皮书显示，中国青少年儿童普遍睡眠不足，睡眠时长的年龄差异显著。青少年处于身体发育阶段，每天睡眠时间需要9个小时左右，而现在大多数青少年睡眠时间不足8小时，也就是说，大多数青少年严重“缺觉”，这会给他们的身心健康带来很大影响。

导致青少年儿童睡眠时间被剥夺的原因，主要是沉重的课业压力，家长们怕孩子输在起跑线上、学校追求升学率、应试教育的影响……这些因素，让孩子背负了沉重的负担，让他们时刻处于精神紧张状态。另外，青少年网络成瘾有加剧趋势，尤其是电子游戏对青少年的诱惑力较大。据了解，睡眠状况差的青少年儿童有41.9%睡前会接触3C产品，可见沉迷网络也是孩子睡眠时间少的重要原因。

不能把孩子的睡眠时间“夺走”，要把睡眠时间还给孩子。全社会应该重视孩子的“欠眠”问题，青少年儿童“缺觉”是多重原因造成的，要想解决需要多方合力、多措并举。

首先要减轻中小学生的课业压力，改革现有的教育方式，努力提高课堂上的学习效率，减少不必要的机械重复式作业。其次，重视孩子的身体素质，比如可将中小学生的睡眠时间、身体素质等纳入对学校的考核中，以保证学生每天的正常睡眠时间。

要让孩子健康成长，就需要做好“劳逸结合”，而不是一味“快马加鞭”，督促孩子快跑。人生是场“马拉松”，连休息都做得不好，又怎能跑好这场“马拉松”呢？

保障孩子睡眠须寻找更好“姿势”

教育部日前发出通知，进一步加强中小学生睡眠管理工作。其中明确要求：小学生每天睡眠时间应达到10小时，初中生应达到9小时，高中生应达到8小时。在对通知点赞的同时，也有部分家长对如何落实表示担忧。

　　其实，早在2017年，教育部门就在《义务教育学校管理标准》中明确“家校配合保证每天小学生10小时、初中生9小时睡眠时间”等要求。然而，2018年教育部发布的《中国义务教育质量监测报告》监测结果显示，四年级学生睡眠时间在10小时及以上的比例为30.7%，八年级学生睡眠时间为9小时及以上的比例为16.6%，学生睡眠时间总体不足。

　　如果可以“安枕无忧”，谁不希望早点睡觉？不少网友表示，由于学业负担、通勤时间、课外辅导等种种原因，根据要求安排充足睡眠几乎是一种奢求。中小学生睡眠不足现象的背后，不仅是生活习惯、上课时间、健康常识的问题，更是群众反映强烈的学业负担重、压力大等问题。人们牺牲睡眠时间想换来的，正是更好的分数。然而，无论学校教育还是家庭教育，都不能过于注重分数。分数是一时之得，教育要从一生的成长目标来看。如果最后没有形成健康成熟的人格，那是不合格的。

　　除了发通知保障中小学生睡眠时间，更应关注睡眠不足的背后成因，寻求解决问题的根本之策。正确“姿势”不应仅是对孩子几点睡觉进行“监督监测”，而是要用更加科学、多元的教育评价机制减轻社会的教育焦虑，进而切实减轻中小学生学业负担。只有进一步深化教育领域综合改革，改善教育生态，才能避免牺牲健康追求分数的短视行为，让更多孩子安心睡觉，拥有更加健康的成长环境。

无星无杠 · 发表于 2022-6-24 21:10:26

本帖最后由无星无杠于 2022-6-24 21:41 编辑

不管有多少理由睡眠不足都是问题

来源：北京青年报

　近日，中国社会科学院社会学研究所、社科文献出版社等机构共同发布《中国睡眠研究报告（2022）》。报告显示，过去十年国人的入睡时间晚了两个多小时，睡眠平均时长从2012年的8.5小时缩减到2021年的7.06小时，睡眠时长减少1.5小时。

　　睡眠不足已成为一个日渐突出的问题。现在很多人特别是年轻人的睡眠不足，也似乎不完全是因为工作引起的，很多人的睡眠不足与过度的业余生活——游戏、麻将、酒吧或其他活动有关。

　　有个很时兴的名词叫“夜经济”，在“夜经济”的内容中，就包括给很多人带来睡眠不足的项目——酒吧、茶吧等，喜欢“夜经济”生活的人，大多都是睡眠不足，或者睡眠不规律者，他们习惯于把白天与黑夜颠倒过来，并在这样的生活中寻找快乐。当然，其中也不乏为工作所累、生活所迫的。

　　专家建议，应当晚上10点到11点睡觉，最晚不要超过12点。听听网友的想法，就真的觉得专家的建议既很科学又很“天真”了。“这个时候还在加班呢”“只有工作清闲没有孩子的人才能这么早睡吧”“孩子呀，你的学习跟不上，还睡得这么早？”“老板说，请问专家，我们公司的夜班你来上啊？”等等。大家都知道睡眠的重要性，却又似乎谁也不去重视睡眠这个问题。不管理由是否正当，反正都能找到理由。即便是在打游戏，他们也能找到理由，我是在放松紧张的情绪。

　　按照前述报告提供的数据，目前职场人群中，睡眠不足8小时的已超过了六成，达到65%。这是一个非常高的比例。因为职场人群中，年轻人和中年人为主，年轻人的比重更高。年轻人睡眠不足8小时，确实是非常严重的问题，却又是无可奈何的问题。在睡眠不足的职场人士中，因为工作等原因导致睡眠不足的，应当不到一半，更多的还是比较正常的上下班，加班现象已经得到了比较大的改善。所以睡眠不足，除了年轻妈妈们带娃会给她们的睡眠带来严重影响外，很多年轻的爸爸并非如此，他们的“晚睡”“少睡”大多与手机、电脑有关，或游戏，或追剧，或聊天，反正手机、电脑占用了年轻人太多的时间，包括睡眠时间。在这样的情况下，把责任推到工作上，就显得不够实事求是了。

　　在睡眠不足的人群中，孩子也是值得关注的人群，特别是初中以上的孩子。对学校和老师来说，会给学生布置较多的家庭作业。对家长来说，按理最应关注孩子的身体健康，可深藏于心底的面子，又让他们不断地给孩子提出成绩方面的要求。只要孩子成绩好，能考上好大学自己就有面子，于是睡眠不足的孩子越来越多。

　　当然，由于就业率下降，就业难度加大，下岗失业人员增多，麻将馆、棋牌室等不断增多，也使得相当一部分中老年人的睡眠严重不足，带动整个中国人的睡眠不足。除职场人员外，非职场人员的晚睡晚起或晚睡早起现象也比较突出。对此应当引起高度重视，在加班时间、游戏开发和运用、娱乐场所管理等方面和环节上，都要下功夫治理晚睡现象。

　　不管理由有多少，睡眠不足都是一个问题，都是必须解决的一个问题。至少，应当逐步改善，而不是不断恶化。

无星无杠 · 发表于 2022-6-24 21:17:43

本帖最后由无星无杠于 2022-6-24 22:48 编辑

有图有真相！午睡是个技术活，您睡对了吗？

中午不睡，下午崩溃!午睡对于很多人尤其是上班族来说，是绝对的刚需。好的午觉，就算是只有短短的十几分钟，也能有效帮助缓解疲劳。但午睡是个“技术活”，姿势不对，容易损伤脊椎。