疫情之下 突发心梗怎么办

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“新冠肺炎”疫情肆虐下，对于很多有基础疾病的人来说，尤其需要警惕，除了对于“新冠肺炎”需要做好预防外，还要预防其他急性事件发生。同济大学附属同济医院心内科主任医师方宏提醒有心血管疾病的患者，一定要预防心肌梗死的发生。

诱发心肌梗死的原因

方主任介绍，心肌梗死（简称心梗）是由于冠状动脉出现急性栓塞或痉挛，心肌因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。一般，心肌梗死好发于老年人，但近年来有年轻化的趋势。

目前动脉粥样硬化是心肌梗死最主要的发病原因，另外还与心脏本身疾病、高血压、糖尿病、脂质代谢异常有关，就日常原因来看，还与动物源性的饮食占比过高、抽烟、喝酒、情绪波动、天气变化等有一定关系。

在当前疫情之下，由于大家都比较紧张，情绪波动大，且闭门不出，加上冬天窗门常闭室内空气不流通，可能会导致氧气相对缺少，因此有基础病的患者发生心梗的风险会增高，在此提醒大家，尤其是有心血管系统问题的人，要提防心梗发生。

另外，近日也有零星报道了防疫线上有工作人员发生心肌梗死死亡的事件，因此提醒在防疫第一线的人员千万记得要注意休息，避免发生心血管危险事件。

心梗发生时的症状表现

那么在心肌梗死发生前会有先兆症状吗？方主任表示，部分患者有症状表现，最常见的是胸痛，尤其是原先就有心绞痛的患者近日发作比较频繁，或者是原先劳累时才发生心绞痛，现在休息状况下也会有心绞痛，那么就可能是心梗的先兆。当然也有部分患者表现为不典型症状，比如患有糖尿病的老年人，其末梢神经受损，虽然发生心肌梗死，但是胸痛可能不是很明显；还有些患者疼痛部位不典型，有些可能为牙齿痛，有些可能是手痛，还有部分老年人是上腹痛，这个都和年纪大了后，各个脏器和各种组织功能退化有一定关系。

若近期有上述表现的患者，还是要给自己上根弦，提防心梗。

特殊时期心梗发生时的处理办法

方主任介绍，当心梗发生的时候，患者本身应立即卧床休息，如果自备急救药比如硝酸甘油，可以舌下含服，然后拨打120急救电话，送医治疗。

由于现在处于特殊时期，中国医师协会心血管内科医师分会发布了《新型冠状病毒（2019-nCoV）防控形势下急性心肌梗死诊治流程和路径中国专家建议（第一版）》，对于心梗患者的处理提出了一些新的建议。

方主任说，过去强调心梗发生后，尽快将患者送到医院，开通绿色通道，尽早做介入手术疏通阻塞的血管，这样可以降低死亡率，缩小心肌梗死的范围，尽可能保护心脏功能，提高以后的生活质量。但现在指南上，对心梗患者的救治提倡就近原则、溶栓优先原则。尽可能就地治疗，在没有禁忌症的情况下尽可能通过简单的方式将血栓溶掉，疏通血管；但对于有禁忌症的患者，比如心肺复苏的病人，或血压高的病人，或怀疑主动脉夹层的病人，还是要考虑做急诊的介入手术。怀疑有新冠状病毒感染的患者，手术要注意隔离，在专门的隔离手术室里面做，医护人员要注意保护好。

心梗的预防非常重要

方主任提醒，预防心梗的发生尤为重要。对于有基础疾病的病人，饮食要避免大鱼大肉、暴饮暴食，刺激性食物不要吃，比如烟酒；要注意休息，不要熬夜；在考虑不被传染的风险情况下，可以开窗透气，使室内空气流通，避免室内空气质量太差，避免氧摄入量不足的情况；保持自己的情绪稳定，不要焦虑，平常心态。做好这些对预防心肌梗死发生都有帮助。