好医生会发生医疗问题不？

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Miss 华翎分享：医生难当，名副其实的高难度职业，别的职业做不好，尚且有转寰的余地，医生可事关人命，每个从业者无不战战兢兢，如履薄冰。出现什么操作上的纰漏，对医生还是患者，都是不可磨灭的悲剧。可是医生也是人，是人就会犯错，相比起人工智能来说，即使医生的经验再丰富，也不可避免犯一些医疗错误。


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1999年，美国医学研究所（institude of Medicine）发表了一篇报告《是人皆有错》，里面提到，每年近有4.4万到9.8万人因为医疗错误死亡。也就是说，美国百分之二到百分之四的死亡是因为医疗错误直接或间接导致。医疗错误中，很大一部分来自医生的诊断错误。

医生为何会犯错？
医生的诊断错误大部分来自于认知错误（思维陷阱）。其中最容易躺枪的是内科（包括内科分支的各类专科）和急诊科。特别是急诊科，在美国被称为“天然的错误实验室”。

医生犯错的原因很简单：医生不是人工智能，更不是神，只是简简单单的人。是人就会犯大脑的认知错误，这种错误，不是凭小心谨慎就可以避免的。医生这个群体，是大脑认知错误的高危人群。主要因素包括：时间紧缺、信息不完整、精神劳累、没有及时反馈机制等。但要细细分下来，医生会犯错主要还是因为人类常见的一些思维误区。

常见的思维误区有以下几个方面
锚定效应
一种思维“捷径”，人们在做决定时，容易倾向于第一个接收到的信息。简而言之，一群人商议，如果有人首先提出解决问题的方案，那么一般结局会是其他人以此项意见为主，进行附和与补充这个方案，缺乏创新。

在医院的一个案例，一次急诊室接收了一个被诊断为“肺炎”的病人住院。急诊室的医生接班交代时对我说：“就是肺炎，已经用上抗生素。”我虽心中有了判断，认为可能是心力衰竭，但由于急诊医生告知是肺炎，我摇摆不定。最后，我强迫自己考虑很久，说服自己更可能是心力衰竭而给病人服用呋塞米，最后心脏彩超结果验证我的判定。这是非常典型的一类“锚定反应”。

可得性捷思
意思是，对于容易想到的情况，发生概率被高估。例如，一位医生诊断一例主动脉夹层。后来又有一病人因肚痛来医院，医生马上想到主动脉夹层而忽略更常见的疾病，比如急性胰腺炎或肠胃溃疡。诊断常考虑常见病，对于一个一线医生来说，往往会想到近期接触的疾病，这样的惯性会让诊断走偏。

确认偏误
关注和寻找证据的方向，多半能确认自己的成见方向。例如，医生常倾向于支持自己诊断的证据（化验），而不去寻找可能推翻自己诊断结果的证据，即使后者更有说服力。简而言之，人的思维惯性是，看到自己想看的，潜意识逃避自己不想看的内容，或不去关注。

反馈制裁
这是一个很有趣的思维陷阱，特别在急诊和内科门诊中非常普遍，在行医过程中，医生得到的反馈一般非常少。

病人来了，医生下个诊断，开个药，病人走了，最后病人如何了？诊断和用药是否正确？需要改良？或者完全错误？这些反馈信息本就无从得知。如果错误没有反馈，下次很有可能被认为是正确的。这就是反馈制裁。

框架效应
同一信息以不同方式呈现，使人产生不同结论。一个手术，医生告诉你，有95%的成功率，和高速你有5%的失败率，哪一个你更容易接受呢？这只不过是一个事物的两种呈现，却影响着人进行基本的判断。

探索满足
意思是，当样事物被找到或发现之后，倾向于停止搜索行动。比如，在找到一个体内异物后漏了第二个异物；读片时，看到一个大肿瘤，忽略其他病变。

写在最后
所以当发生医疗问题时，不要立刻就断定这是黑幕，金无赤足，人无完人，希望每一位患者都持有健康的心态去面对医生出现的问题。