东南亚多国疫情严峻 广东下半年要严防登革热

水哥

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羊城晚报讯：广东省疾控中心昨天通报，中山市黄圃镇暴发聚集性登革热疫情，专家称这是输入性病例引发的本地病例，今年在中国内地尚属首次出现，目前已有37人发病住院，省市疾控专家正在当地防控疫情蔓延。

病例集中出现在五个社区

7月16日，省疾控中心接到中山市报告，当地发现有人感染登革热，患者集中出现在黄圃镇的五个社区内。截至昨日，共有37人发病，全部住院隔离治疗，防止病毒再传播。

省疾控中心首席专家、流行病预防控制所所长何剑峰透露，由于当地人口高度密集，有效控制蚊媒密度仍需一段时间，且根据流行病学推断，应该还有部分已感染的病例处于潜伏期尚未出现症状，所以预计近期仍将有新增病例报告。

何剑峰说，广东自1992年出现重症和死亡病例后，至今没有重症患者。目前中山发现的所有病例均为轻症病例，“但也不可掉以轻心，得过轻症后，再感染其他类型登革热时，得重症的几率就会增大”。

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邻近国家疫情形势严峻

省疾控中心通报称，今年以来，中国邻近的部分东南亚国家登革热疫情形势严峻。据新发疾病监测网络（ProMED）7月14日发布的信息：新加坡发病12308例、死亡4人，为8年来最严重；老挝20367例、死亡64人；泰国59318例、死亡68人，都较去年上升；越南14000余例、死亡10人。

基于邻国疫情严峻，加上人员往来频繁，今年以来省内的深圳、广州、中山等地先后发现了输入性登革热病例。截至昨日，因前往东南亚旅游或出差而感染登革热者（输入性病例）全省共有20例。

何剑峰说，这次中山黄圃镇集中出现的37名感染者均为本地病例，应为输入性病例经蚊虫叮咬传播引发。

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花瓶托盘“小清水”是防控重点

登革热病毒的主要传播媒介是白纹伊蚊（俗称花斑蚊），预防登革热的重要办法就是消灭伊蚊，“目前正处在蚊虫高发季节，广东雨多、湿热，5月以来虫媒密度已超过警戒线，防控形势严峻。”

何剑峰说，白纹伊蚊有个特点，它在清水中繁殖，下水道和沟渠中并非主要滋生地。因此居民家中花瓶、小水缸、托盘中的小清水才是防控重点。白纹伊蚊3至5天就能成蚊，因此这些小清水3至5天就要清理、换水一次，避免蚊虫滋生，水养植物的根部容易有虫卵，要冲洗一下。不易换水的大盆植物，可以滴入适量的杀虫剂。

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早发现早治疗民众不必恐慌

“目前还没有针对登革热的疫苗和特效药，但只要早发现早治疗，登革热并不可怕。”何剑峰说，广东的输入性登革热病例每个月都会有，各级医疗机构不乏治疗登革热的意识和经验，民众不必恐慌。

登革热病毒在人体内的潜伏期是3至14天，因此许多曾去疫情高发区旅游的人回来几天才发病。主要症状是：突发高热（一般38℃以上），骨痛（或剧烈头痛、眼眶痛、关节肌肉疼痛），起皮疹，皮肤、齿龈、鼻腔少量出血等。

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有空给花瓶、小水缸、托盘中的水换换吧

往事随风

诊断标准
1、流行病学资料在登革热流行季节中，凡是疫区或有外地传入可能的港口和旅游地区，发生大量高热病例时，应想到本病。
2、典型症状凡遇发热、皮疹、骨及关节剧痛和淋巴结肿大者应考虑本病；有明显出血倾向，如出血点，紫斑、鼻衄、便血等，束臂试验阳性，血液浓缩，血小板减少者，或退热后，病情加重，明显出血倾向，同时伴周围循环衰竭者应考虑登革出血热。
3、实验室检查登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显，中性粒细胞百分比也见降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复正常。血小板减少，最低可达1万/mm3以下。尿常规　可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。取早期病人血液，分离病毒，取双份血清作补体结合试验、中和试验或血凝抑制试验，以血凝抑制试验的灵敏性较高，而以补结合试验最具特异性。恢复期单份标本补体结合抗体效价达到1∶32以上有诊断意义;双份血清效价递升4倍以上可确诊。在登革出血热病例中尚可血液浓缩，出、凝血时间延长，血清谷草转氨酶升高，凝血酶原时间延长，电解质紊乱，血白蛋白降低，代谢性酸中毒等。各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白原减少，纤维蛋白原降解物轻至中度增加。
鉴别诊断
登革热应与流行性感冒、麻疹、猩红热、药疹相鉴别；登革出血热应与黄疸出血型的钩端螺旋体病、流行性出血热、败血症、流行性脑脊髓膜炎等相鉴别。
编辑本段疾病治疗本病尚无特效治疗方法，治疗中应注意以下几点：
1、一般治疗急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。
2、对症治疗
（1）高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg，3次/日。
（2）维持水电平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，应注意脑水肿发生。
（3）有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
（4）休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。
（5）脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。[3]
编辑本段疾病预后登革热为一自限性疾病，预后良好，病死率低于1%，老年人有动脉硬化者及严重出血者，预后差。登革出血热有较高的病死率，可达10-40%，如出血和休克处理得当，病死率可降至5-10%。

往事随风

疾病预防应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散。预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。应动员群众实行翻盆倒罐，填堵竹、树洞。对饮用水缸要加盖防蚊，勤换水，并在缸内放养食蚊鱼。室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用有机磷杀虫剂，或在重点区域进行广泛的药物喷洒，把蚊虫的密度降到最低水平。需要注意的是使用药物具有一定的危险性和污染性，也可以考虑使用物理性的防蚊工具，如防蚊纱窗，防蚊纱门，防蚊纱网等，效果也很不错。
患者应隔离在有纱窗沙门的病室内，隔离时间不少于5天，应防止其受蚊类叮咬，以免传播，典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行。疫苗接种是预防登革热的有效措施，但目前尚无安全有效的疫苗供临床使用。单价疫苗可产生增强性抗体，有增加登革出血热的可能，故目前研制的疫苗多为多价混合型疫苗，四型混合的减毒活疫苗，已进入临床试验，显示出令人满意的免疫保护作用。[4]

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八招预防登革热

　　1.到登革热流行区旅游，应穿着长袖衣服及长裤，并在外露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物。

　　2.房间应装置蚊帐或防蚊网。

　　3.使用家用杀虫剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的分量。

　　4.避免在“花斑蚊”出没频繁时段（上午7到9时、下午4时到黄昏）在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。

　　5.3到5天刷洗水缸、换水一次，并翻盆倒罐，清除花盆、废弃罐子等的积水，避免蚊虫孳生。

　　6.将水培植物换成土培。

　　7.发生登革热暴发流行地区的居民应主动配合城管、爱卫部门入户调查蚊媒密度。

　　8.如果在登革热流行季节或者去登革热高发国家旅游回来出现发热皮疹应尽快就医，并主动告知医生流行病学史以助诊断。

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如果闻到我身上有花露水味道，请不要笑我～～我怕蚊子