转：人人都会得的白内障 到底是怎么造成的？

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人人都可能有的眼病

白内障，指各种原因引起的晶状体变性混浊。混浊的晶状体让眼睛仿佛蒙上了一层不透明的白布，光线难以透过混浊的晶状体投射到视网膜上，视物变得模糊，如果不加治疗，混浊程度将不断加剧，直至光线完全无法通过，眼睛也将进入失明的状态。

而白内障中较常见的是年龄相关性白内障：随着年龄增大，新陈代谢减缓，晶状体进而变性混浊。因此，白内障多发于年纪比较大的人群，并且随着年龄增加，患病率不断提升。

常见的白内障主要有：老年性白内障、先天性白内障、并发性白内障、外伤性白内障。

老年性白内障

老年性白内障是白内障的主要类型，顾名思义，主要在老年人身上发生，年龄的增长、眼睛等各方面的老化是老年性白内障发生的主要因素。

先天性白内障

先天性白内障一般是指出生6个月内发生的白内障，这类白内障一般是在母体内，母亲因感冒等病毒性感染或药物影响所产生的。

并发性白内障

并发性白内障一般是由于一些眼病如青光眼或一些全身性疾病所引起的并发性质的白内障。所以，对于这类白内障，积极治疗原发病也是很重要的。

外伤性白内障

1、缺氧

眼睛一旦长时间缺氧，就会造成晶状体内钙和钠的增加，钾和维C的减少，就会加速白内障的产生。

2、阳光

在阳光和紫外线的影响下，磷有一定程度会与晶状体中的钙结合，形成磷酸钙，进一步就会导致晶体的硬化，发生白内障。

白内障的发生并不是一时即成的，想要治疗白内障，定期检查，并了解其病因去对症下药，就可降低白内障的发展速度和视功能损伤的程度。

白内障的发展共分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期四个时期。

40岁后如发现自己视力减弱，出现视物模糊等症状，特别是高度近视眼患者，请及时到医院做眼部检查，确定病因；50岁之后，请定期做检查。

若发现白内障已经影响到日常生活时，就可以考虑动手术了，千万别错过白内障手术的最佳时期。

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链接阅读：

白内障是先天的还是后天引发的，症状有哪些

      凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。本病可分先天性和后天性：

      1.先天性白内障

又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。

2.后天性白内障

出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种：①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。②并发性白内障（并发于其他眼病）。③外伤性白内障。④代谢性白内障。⑤放射性白内障。⑥药物及中毒性白内障。

临床表现：

单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。

1.皮质性白内障

以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。

2.核性白内障

晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.后囊下白内障

混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。

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白内障的5个日常症状，快看看你到哪个程度了！

1.看东西模糊、重影

2.看不清公交车号码牌、路牌

3.“近视”度数加深，需要频繁换眼镜

4.看不清别人的五官，要凑得很近才能看清

5.视力明显下降，只能看到手动或光感

症状分析

症状1解读：患者无意中发现自己看东西有点模糊和重影，但日常生活不会受到太大的影响，这个时候患者的生活如常，建议到医院做个眼科基础检查，明确病因；

症状2解读：随着病情的进展，患者会突然发现自己无法看清公交车号码牌和路牌，这个时候患者出行开始不便，建议到医院就诊；

症状3解读：患者会发现此前的眼镜度数不适合，且度数短期内变化很大，需要频繁更换眼镜，甚至是更换眼镜后，仍然看不清，这个时候配镜很难解决问题，需要患者及时到医院就医；

症状4解读：患者可能会发现自己不戴眼镜后，连眼前人的五官都看不清楚，需要走到那个人的跟前，才能看清是谁，这个时期容易遭遇认识的人跟你打招呼却难得到回应，别人误以为你不理他（她）的尴尬，此时应尽快就诊；

症状5解读：患者会突然发现自己的视力明显下降，看不清的程度加剧，并发展为看不见，患者只能看到眼前有手在动或者光感，这个时候患者的日常生活和工作都会受到影响，一定要尽快就诊。

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白内障手术选择人工晶体，需要注意什么？

贵，就一定好吗？

“只选对的，不选贵的”，用在白内障人工晶体的选择上，也是如此。最贵的，不一定最好。适合自己的，才是最好的。

选择白内障人工晶体的时候，要综合考虑自己的需求和经济条件。

比如，如果是已经习惯戴花镜、术后不需要太多近距离工作的老年人群、或者术前常年近视术后仍想保留戴近视镜习惯的患者，单焦点非球面人工晶体通常就是很好的选择。

单焦点人工晶体已经经历了数十年的发展，相当成熟。对于超高度近视、糖尿病以及未来有眼底治疗预期的患者，也有一些专门适用的型号。

如果是年轻一点的患者或者抗拒戴花镜、想同时摆脱近视、散光等问题的患者，多焦点人工晶体也许是更好的选择。

当然，多焦点人工晶体比单焦点非球面人工晶体要贵出不少，采用的手术方式可能也有不同，如果追求最佳的精准度，使用飞秒激光辅助手术，还需要额外的1万花费，所以经济条件也必须纳入考虑范围。

多焦点人工晶体虽好，但……

我常常科普多焦点人工晶体，因为对于某些人群，确实有特别好的效果，甚至有点返老还童的感觉。但难免也有人产生了一种误解：多焦点人工晶体更贵，就一定比单焦点晶体效果好。

其实效果并不完全与价格正相关。选择多焦点人工晶体的主要目的，就是方便，术后不需要再配戴眼镜，远近都能看，这对于比较年轻的患者来说，非常实用和重要。

但多焦点人工晶体为了实现远、中、近多个距离都能看清，用晶体上一圈一圈的光环进行了分光，所以会产生一定的光晕现象，虽然不严重，绝大多数患者可以逐渐适应，但这的确是多焦点晶体的小缺点。另外，分光的设计，导致每个焦段的光线都是一部分而不是全部光线，所以会出现对比敏感度轻度下降的问题，比如看字会感觉字体变细了，颜色变淡了的情况。正常情况下，一部分光线也足以让我们看清楚，例如我们戴偏振光墨镜遮挡一半的光线，仍然非常清楚，但对于一些比较敏感的人群，可能会有一定的困扰。

另外，高端人工晶体对眼睛条件更“挑剔”。条件越好的眼睛，越能发挥高端人工晶体的优势。如果眼底黄斑功能不是很好，或者有外伤、翼状胬肉等疾病引起角膜的不规则散光，晶状体位置异常，卡帕角异常，暗瞳偏大等情况，多焦点人工晶体的优势难以发挥，劣势反倒更多的体现出来，术后效果可能还不如选择常规的单焦点晶体。

选择多焦点晶体，实际上是在用一点点视觉质量的牺牲，换取不戴眼镜（花镜和近视镜）的便利。这个交换到底值不值得，每个人都有自己的评价标准。

高端晶体除了对眼睛挑剔，对手术质量也非常挑剔，手术精度越高，术后效果越好。常规晶体对于手术精度的要求并不高，即使发生了一点偏差，患者不会有明显感觉，医生可能也不会察觉。但多焦点晶体就不一样了，衍射环只有0.6~0.8mm，必须准确的位于晶体光学中心，手术的精度要控制在0.1mm级别。所以这就对手术质量有很高要求，很多情况下医生会借助飞秒激光设备，对撕囊等操作进行精准定位，以确保精准。除此之外，还需要进行充分的前后囊膜抛光以减少术后的囊袋挛缩。只有完美的手术，才能实现多焦点晶体完美的功能。

以上因素再加上额外的经济支出，单焦点和多焦点晶体并没有所谓绝对的“更好的选择”，怎么选，还得看自己的需求和医生的能力。

特殊类型的白内障，要特殊考虑

“特事特办”也是白内障手术的一个原则。

一些特殊类型的白内障，例如超高度近视、糖尿病、葡萄膜炎、青光眼患者等，医生会推荐更适用的特殊晶体。

比如糖尿病患者做白内障手术，会建议使用大光学部、支撑较强的人工晶体，小光圈软襻可调节的晶体就不太适合；

黄斑功能已经受累或者有眼底病变的患者，多焦点人工晶体就不适合；

超高度近视和青光眼患者患者可能只有某些特定的型号有合适的度数，有时还会建议植入张力环，减少远期囊袋挛缩的风险；

如果是曾有虹膜炎、葡萄膜炎的患者，表面肝素处理过的人工晶体，可以减少术后炎症的复发率……

总之，白内障人工晶体的选择，就如“对症下药”，医生在手术前，会与您详细沟通，人工晶体就是您选购的商品，这就像配眼镜，选择什么样的镜片，镜框一样，都需要患者的了解和参与。

最终，医生会根据您的情况进行推荐，帮您选到最合适的晶体，谨慎选择，陪伴一生。

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做白内障手术有哪些风险？有哪些方法来检查白内障？

白内障手术有何风险

白内障对于老年人来说，也是比较严重的一种眼部疾病，不及时治疗有可能导致失明情况。白内障只能通过手术治疗才能进行缓解，对眼部的治疗也是比较好的效果。

1、白内障手术去中比较常见的手术，风险一般存在比较小。现在的医疗条件对于白内障的治疗是比较好，能解除根部的病灶可以快速的缓解白内障带来的并发症。

2、白内障的症状一般是视力会逐渐下降，瞳孔的黑色瞳仁看不见，出现瓷白色。这种情况就需要进行手术治疗，手术风险也比较小。

3、经常吃药会对眼镜有所伤害，甚至会出现白内障等眼部的疾病。所以在进行手术后，一定要遵循医生的叮嘱吃药或者是用眼药水。进行白内障手术后，一定要平常进行休息，对于眼部的卫生也要注意，避免出现术后感染的情况。

白内障的检查方法

眼部出现问题一般要进行检查，通常会采用一些方法来进行检查白内障，知道了解一些相关的检查方法，对白内障患者有很大的帮助。我们来看一下到底有哪些方法来检查白内障。

1、裂隙灯检查法，这种方法可以看到晶体中不同程度的层次结构，各层次的透明度不完全一致可以清晰的看见个这个层次是否发生病变。

2、检眼镜彻照法，将光线投入到瞳孔区内如果正常的情况下会出现均匀的红影，如果出现浑浊症状时，那么红影中会有黑点或者是黑块出现，检查时可以让眼球转动以确定黑影所在的位置。

3、焦点照明检查法，这种方法是用灯光直接进行照射，看晶体是否有混浊以及脱位现象。

4、虹膜投影法，用细光呈现45度投向瞳孔然后缘斜行投射至到晶体，如果晶体混浊的部位在核心部，那么，在混浊区和瞳孔缘之间就有一新月状的透明区域，而且混浊越重那么阴影就越窄。假如晶体全部出现，混浊新月状的阴影就完全消失。