新医改7年后，医生到底有多少苦水要倒？

统彤

　　新医改7年后，医生到底有多少苦水要倒？

　　“医改”折腾了七年，医患双方也“痛”了七年。患者生不起病，进不起医院；医生饱受谴责，身心俱疲。　　医改让院长只想着赚钱？！　　

　　先来说个小故事。  福建省三明市的西部山区有个将乐县，县医院的廖冬平在2002年当上了院长。本该喜于升迁之喜的他，最大的感触却是“不当家不知柴米贵”，精力一度只能放在如何赚钱上，“不像院长，倒更像商人”。  90年代以后，建立市场经济被确立为我国的改革目标，医疗卫生事业也逐步被推向市场。带来的后果就是公立医院日益严重的“趋利”，导致“以药养医”、药品回扣现象的滋长，扭曲了医患关系的同时，也给医患双方增加了巨大的经济压力。本该公益的医院，成了向“钱”看齐的盈利机构。

　　2009年，“新医改”来了。要求“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”。7年已过，成绩如何？　　

　　医生认为，公立二级医院的看病费用，越改越高  据卫生统计年鉴对医院门诊和住院费用的统计，2009年以来，全国医疗总费用按人均计算，5年内几乎翻了一番：2009年为784元，2013年达到1467元，年均增长率17%。  医米调研从医生那里收到的答案是有44.1%的医生觉得医改后，自己医院患者的单次治疗费用不减反增，仅有19.2%的医生觉得自己医院的费用下降了。这一项来看，医改成效，不容乐观。   

　　 DT君不禁想问，增，增在哪里，降又降在哪里？  医米调研独家向DT君提供的数据显示，认为自己所在医院单次门诊、住院费用上涨的人数最多的是公立二级医院；而认为医院费用下降的医生，多集中在乡镇医院和公立社区医院。不难发现，医改向基层医疗机构倾斜起到了一定效果，部分基层医疗机构看病的人已经到了一些实惠。但由于各地医改的政策与进度不同，门诊、住院费用的下降还远没有达到普惠的效果。　　

　　药品不加价做得最好的，是…乡镇卫生院  人们长期诟病“看病贵”还有一个重要原因是：药价长期居高不下。  在“新医改”之前，政府鼓励医疗卫生系统走向市场化的态度是“给政策不给钱”。规定了医院出售药品可加价15%，以弥补政府投入之不足。从此,中国公立医院开始通过在药品批发价基础上加成15%-20%来补偿自身运行和发展经费。而“新医改”中，很重要的一部分就是实现药品零差率销售。对此，医米也专门做了调查，结果是61.3%的医生认为，所在医院实现了药品零差率销售，26.2%的人认为所在医院没有实行。　来源：DT财经