中医药参与治疗有效率达89%

无星无杠

中医药参与治疗有效率达89%

我省全面落实中西医联合会诊，新冠肺炎确诊患者中医药使用率逾九成

来源：南方日报 龚春辉 姚瑶 陈理 李秀婷

　　2月19日，省政府新闻办举行发布会，重点介绍中医药在我省疫情防控中的运用情况。记者从会上了解到，截至2月18日24时，广东全省确诊病例1331例，中医药参与治疗1245例，参与率达93.54%；在中医药参与治疗确诊病例中，治愈出院有448例，平均住院日14.5天，症状改善660例，有效率达89%。

　　省卫生健康委副主任、省中医药局局长徐庆锋表示，广东全面落实中西医联合会诊：一方面，发挥30家省级定点收治医院中医科的作用；另一方面，各地市全面落实中西医联合会诊制度，所有确诊病例均纳入中医辨证论治范围。此外，部分地市还开展了“中西医双管”创新探索。

　　面向重型患者实施个体化中医治疗

　　广东中药资源丰富，岭南中医更是我国传统医学中的一块瑰宝。“在此次新冠肺炎医疗防控救治工作中，我们强化中西医协同，有力有序推动中医药全面参与，促进医疗救治取得成效。”徐庆锋说。

　　为推动中西医协同应对疫情，广东第一时间组建了省级中医药防治专家组，由省名中医和岭南温病专家领衔，成员涵盖省级中医医院和省市定点收治医院中医科。1月24日，专家组率先制订发布省级中医药治疗方案，指导全省中医药救治工作。同时，全面落实中西医联合会诊，全省所有确诊病例均纳入中医辨证论治范围，根据临床实际合理确定中医药治疗的时机和方法。

　　另外，惠州等地进行了“中西医双管”创新探索，每个确诊病例除常规配备专科管床医生外，还同时配备1名管床中医师，病例所有临床资料实现同步共享，收治科室管床医师和中医科管床医师无缝对接、协同配合，取得了较好的经验。

　　在广东支援湖北抗击疫情过程中，中医药同样发挥着重要作用。“从1月27日到2月17日，全省各级中医医院共派出312名医护人员驰援武汉、荆州。”徐庆锋介绍，由广东省第二中医院、广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院组建的60人队伍，整建制纳入了国家第二支中医医疗队，在湖北省中西医结合医院开展重症病例救治工作；由广东省中医药和深圳市中医药系统组建的61人队伍，整建制纳入国家第四支中医医疗队，在武汉雷神山医院开展重症病例救治工作；由佛山市中医药系统派出的65人队伍，主要在武汉市第一医院开展重症病例救治工作。

　　“我省派出的整建制中医医疗队，在重型病例救治中，发挥中医药因人制宜和整体观的优势，一人一方，实施个体化治疗。”徐庆锋举例说道：在湖北省中西医结合医院的广东中医团队累计收治124例，其中重型或危重型达116例，经中医药为主的中西医结合治疗，症状明显改善的112例，已出院或达到出院标准的50例。

　　而在疑似和轻型、普通型患者的诊治方面，我省中医团队及早介入，分类型诊治。根据广东中医药治疗方案，早中期的轻型、普通型患者被区分为数个中医证型，并开出相应指导处方。此外，在“未病先防”方面，全省各地各级中医医院结合当地饮食习惯和天气变化，组织专家开出保健方，制作防流感汤剂，免费派送给湖北来粤隔离人员和一线防疫人员，并为一线防疫人员开展艾灸、理疗等服务，开展群防群控。

　　“肺炎1号方”临床总有效率达94.21%

　　发布会上，省中医院肺病科主任林琳透露，《广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第二版）》已于2月18日正式发布。“相比首版，第二版方案进一步突出了‘因时、因地、因人制宜’和‘紧抓核心病机，分期分证论治’。”

　　林琳表示，因气候、地区和人群分布的不同，新冠肺炎临床特点和表现亦有所区别。一则岭南冬季应寒反温，春季春风过暖，形成湿热疫疠之气；二则，岭南气候炎热潮湿，致病邪气多以湿邪、热邪为主，加之喝凉茶习惯盛行，易伤及脾胃之气，故广东人体质有多湿多虚的特点。

　　“因此，我们提出广东新冠肺炎的病机特点为‘热、湿、瘀、毒、虚’，以肺为病变重心，涉及脾胃肾。结合临床实践，发现我省病患的临床症状、舌苔和脉象与武汉病患有差异，湿热之象更为明显，治疗的重点应围绕湿热疫毒展开。”她介绍，广东新冠肺炎中医药治疗方案突出强调因时、因地、因人。

　　同时，林琳指出，中医药切入治疗的优势阶段在早期和中期。“新冠肺炎在不同的发展阶段，病机特点不同，治疗重点也不一样。”在她看来，突出强调辨证论治，充分考虑我省疫情实际情况，使得广东第二版新冠肺炎中医药治疗方案更富地域特色。

　　当前备受关注的“肺炎1号方”临床使用效果如何？广州市第八人民医院中医科主任谭行华列出了一组数据：截至2月17日17时，该院运用“肺炎1号方”治疗确诊病人121例，服药6天后，61例病例体温恢复正常，72例病例咳嗽症状消失，病人的咽痛、乏力、纳差等症状均有明显的改善。此外，74%的患者胸部CT好转。

　　“服药超过6天的病例中，目前已有62人痊愈出院。研究结果提示，患者总体临床症状明显改善，总有效率达94.21%。”谭行华说。他也提醒，不主张在普通人群中开展固定中药预防，“每个人身体素质都有所不同，一定要在医生指导下进行”。广东有无纯中医治疗的病例？谭行华指出，根据初步统计，广州市第八人民医院有30个新冠肺炎患者为纯中医治疗，“他们完全没有使用抗病毒药物，临床疗效总体上是较满意的”。

　　“中医不仅是祛邪，还有扶正”

　　广东省第二中医院肺病科主任陈宁多次参加与武汉前方医疗队的远程中医会诊。她说，从与前方沟通的情况看，广东中医医疗队在临床上以中药药物治疗为主，并辅以非药物疗法。“比如隔离区的患者较易焦虑，睡眠不好，通过针灸、耳穴敷贴等疗法，效果不错。”

　　陈宁指出，中西医结合在新冠肺炎治疗方面的优势，首先是能较快改善患者症状；其次是对轻症和普通型患者，中医药的及早介入能有效阻止病情向重症和危重症转化。另外，中医药在重症救治上通过改善症状，有助于为抢救危重患者赢得时间；而在康复期运用中医药治疗，患者恢复更快。

　　“广东中医医疗队首批队员主要负责重型、危重型病人的救治，到18日下午5点，我们负责的病区第50例痊愈病例正式出院了。”陈宁表示，中西医协同起效能够缩短病程，提高救治率、减少死亡率，发挥“1+1＞2”的效果，显著增强了医患双方的信心。

　　“中医治疗不仅是针对‘人的病’，还针对‘病的人’。”广州中医药大学第一附属医院林培政教授表示，与防治非典一样，中医治疗新冠肺炎不单单针对病毒，更追求改善患者的免疫功能，“也就是说不仅是祛邪，还有扶正”。

　　在他看来，虽然目前有不少中药或中成药已经通过实验研究证实对病毒有明确的抑制作用，但具体到新冠肺炎的防治，中药起效的原因绝对不仅仅是抑制病毒，还可能在阻断病毒感染、调节免疫反应、截断炎症风暴、促进机体修复等多个环节发挥重要作用。