新生儿时期血清胆红素升高时出现肉眼所见的皮肤、黏膜和巩膜黄染称为新生儿黄疸,这是由于新生儿的肝脏还未成熟,不能快速代谢胆红素,导致胆红素积累过多。这是新生儿时期最常见的一种临床表现,约60%的新生儿可出现暂时性总胆红素增高。新生儿黄疸能不能接种疫苗?接种前需不需要检查黄疸值呢?
足月新生儿黄疸大多在出生后 2~3 天出现,先见于面部和颈部,然后遍及躯干及四肢皮肤,出现皮肤和巩膜轻度黄染。小腿、前臂、手心、足底常无明显的黄疸。出生后4~6 天达到高峰期,大部分为生理性过程,多在出生后7~10天内消退。而早产儿可延迟至第3~4周消退。只有少数新生儿会发展为病理性黄疸。
所以对于新生儿除黄疸外,全身健康状况良好,不伴有其他临床症状,不需要治疗,通过询问家长、检测体温和观察均没有发现明显的健康问题,一般就可以正常接种疫苗,不需要通过检测黄疸值的方式来判定新生儿是否可以接种疫苗。
如果新生儿黄疸有出现早(常在出生后24小时内出现)、进展快、消退慢或消退后重新出现、状态差等上述情况之一,应该考虑病理性黄疸的可能。而病理性黄疸是疾病的表现,应该及时治疗,此时应考虑暂缓接种疫苗。
接种乙肝疫苗会加重新生儿黄疸吗?我国是乙型肝炎高发区,早期接种乙肝疫苗是降低新生儿乙型肝炎感染率、 控制乙肝流行的关键。我国目前使用的乙肝疫苗均是由基因工程表达的疫苗,其有效成分是病毒表面抗原经纯化、吸附后制成,而不是病毒致病成分,在接种后可刺激机体产生抗乙型肝炎病毒的免疫力。所以接种乙肝疫苗不会加重黄疸,也不会延迟黄疸消退时间。无特殊情况的新生儿黄疸患者可以放心接种乙肝疫苗。
因此,新生儿黄疸不需要太过担心,只要宝宝健康状况良好,没有不适,并且没有相关禁忌症,就可以放心地接种疫苗。但接种疫苗后需要注意休息与可能出现的“接种反应”。
(廖丹 梅州市妇女儿童医院药剂科)